Торговое название препарата: Травалза Дуо (Travalza Duo)
Международное непатентованное название: Тимолол + Травопрост
Лекарственная форма: капли глазные
Действующее вещество: тимолол + травопрост
Фармакотерапевтическая группа:
противоглаукомное средство комбинированное (простагландина F2-альфа аналог синтетический+бета-адреноблокатор)
Фармакологическое действие:
Комбинированное средство для применения в офтальмологии, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.
Травопрост — синтетический аналог простагландина F2α, является высокоселективным агонистом простагландиновых FP-рецепторов и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги. Основной механизм действия травопроста связан с увеличением увеосклерального оттока. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги.
Тимолол — неселективный блокатор β-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.
Благодаря взаимодополняющим механизмам действия обоих компонентов, снижение внутриглазного давления под влиянием комбинации более значительное, чем при действии каждого из этих компонентов в отдельности.
Внутриглазное давление снижается приблизительно через 2 ч после применения, а максимальный эффект достигается через 12 ч. Значительное снижение внутриглазного давления может сохраняться в течение 24 ч после однократного применения средства.
Фармакокинетика
Травопрост и тимолол абсорбируются через роговицу глаза. В роговице происходит гидролиз травопроста до биологически активной формы — свободной кислоты травопроста.
Свободная кислота травопроста быстро выводится из плазмы в течение часа — концентрация в плазме крови снижается ниже порога обнаружения — менее 0.01 нг/мл (может варьировать от 0.01 до 0.03 нг/мл). Cmax тимолола в плазме крови составляет
1.34 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение 12 ч, а Тmax тимолола достигается в течение 0.69 ч после местного применения. T1/2 тимолола составляет 4 ч после местного применения средства.
Метаболизм является основным путем элиминации травопроста и свободной кислоты и травопроста. Пути системного метаболизма параллельны путям метаболизма эндогенного простагландина F2α, которые характеризуются восстановлением двойной связи 13-14, окислением 15-гидроксильной группы и β-оксидативным расщеплением звена верхней боковой цепи. Свободная кислота травопроста и ее метаболиты выводятся почками. Менее 2% травопроста обнаруживается в моче в виде свободной кислоты.
Тимолол и образующиеся метаболиты выводятся преимущественно почками. Около 20% тимолола выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.
Показания к применению:
Снижение повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, резистентных к монотерапии бета-адреноблокаторами или аналогами простагландина.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ.
Гиперчувствительность к другим бета-адреноблокаторам.
Реактивное заболевание дыхательных путей, включая бронхиальную астму (в том числе в анамнезе), а также тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду, атриовентрикулярную блокаду II или III степени без кардиостимулятора.
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Аллергический ринит тяжелого течения.
Дистрофия роговицы.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
Способ применения и дозы:
Местно.
Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз в сутки, вечером или утром в одно и то же время.
Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.
Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы.
Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз в сутки.
Препарат Тимолол + Травопрост может применяться в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами для снижения внутриглазного давления. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут.
Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.
Флакон-капельницу необходимо закрывать после каждого использования.
Побочное действие:
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности; возможно — системные аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, локальную и генерализованную сыпь, зуд, анафилактический шок.
Со стороны психики: редко — нервозность; возможно — бессонница, кошмарные сновидения, потеря памяти; частота неизвестна — депрессия.
Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль; возможно — церебральная ишемия, утяжеление признаков и симптомов миастении; частота неизвестна — инсульт, обморок, парестезия.
Со стороны органа зрения: очень часто — конъюнктивальная гиперемия; часто — точечный кератит, боль в глазу, нарушения зрения, затуманивание зрения, синдром «сухого» глаза, зуд глаз, дискомфорт в глазу, раздражение глаз (чувство жжения, колющее ощущение, зуд, слезотечение, конъюнктивальная инъекция); нечасто — кератит, ирит, конъюнктивит, воспаление передней камеры глаза, блефарит, фотофобия (светобоязнь), снижение остроты зрения, астенопия, отек глаз, эритема век, усиление роста ресниц, аллергические явления со стороны глаз, отек конъюнктивы, отек век; редко — эрозия роговицы, мейбомит, субконъюнктивальное кровоизлияние, образование корочек на краях век, трихиаз, дистихиаз; возможно — увеит, нарушения со стороны конъюнктивы, фолликулез конъюнктивы, гиперпигментация радужной оболочки, отслойка стекловидного тела в послеоперационном периоде фистулизирующих операций органа зрения, снижение чувствительности роговицы, диплопия; частота неизвестна — макулярный отек, птоз, патология роговицы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — брадикардия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия; редко — аритмия, нарушения ритма сердца; возможно — боль в груди, застойная сердечная недостаточность, AV-блокада, остановка сердца, синдром Рейно, похолодание конечностей; частота неизвестна — сердечная недостаточность, тахикардия, боль в груди, ощущение сердцебиения, периферические отеки.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, постназальный синдром; редко — дисфония, бронхоспазм, кашель, раздражение горла, глоточно-гортанная боль, дискомфорт в носу; возможно — бронхоспазм (преимущественно у пациентов с существующими бронхоспастическими заболеваниями); частота неизвестна — бронхиальная астма.
Со стороны пищеварительной системы: возможно — дисгевзия, диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота; частота неизвестна — дисгевзия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности АЛТ и АСТ.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — контактный дерматит, гипертрихоз; редко — обесцвечивание кожи, алопеция, периокулярная гиперпигментация кожи; возможно — шелушение кожи, псориазиформная сыпь или утяжеление течения псориаза; частота неизвестна — кожная сыпь.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — боль в конечностях.
Со стороны мочевыводящей системы: редко — хроматурия.
Со стороны обмена веществ: возможно — гипогликемия.
Со стороны репродуктивной системы: возможно — сексуальная дисфункция, снижение либидо.
Общие реакции: редко — жажда, повышенная утомляемость; возможно — астения
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Исследований по взаимодействию с другими препаратами не проводилось.
Во время комбинированного лечения ингибиторами цитохрома CYP2D6 (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин) и тимололом отмечали случаи усиления системного эффекта бета-адреноблокаторов (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия).
При использовании офтальмологического раствора бета-блокатора одновременно с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, противоаритмическими средствами (включая амиодарон), сердечными гликозидами и парасимпатомиметиками возможно развитие аддитивных эффектов, приводящих к гипотензии и (или) выраженной брадикардии.
На фоне совместного применения бета-адреноблокаторов и клонидина может развиваться рикошетная гипертензия после резкой отмены последнего. Бета-блокаторы могут снижать ответ на адреналин, используемый при лечении анафилактических реакций. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с наличием в анамнезе указаний на атопию и анафилаксию (см. раздел «Особые указания»).
Не рекомендуется одновременное использование двух местных бета-адреноблокаторов или двух местных аналогов простагландинов!
Иногда сообщалось о развитии мидриаза при одновременном использовании офтальмологических бета-блокаторов и адреналина.
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек: По рецепту
Производитель: Фармстандарт-УфаВИТА, Россия
