Торговое название препарата: Питавастор (Pitavastor)
Международное непатентованное наименование: Питавастатин (Pitavastatin)
Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Действующее вещество: Питавастатин
Фармакотерапевтическая группа: Гиполипидемические средства; ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Фармакологические свойства:
Препарат Питавастор содержит действующее вещество питавастатин, который способствует снижению повышенного общего холестерина (ОХС, жироподобное вещество, которое относится к классу липидов) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП). Большое количество насыщенных жиров способствует увеличению уровня холестерина, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Изменение рациона и образа жизни недостаточно, чтобы исправить это.
Показания к применению:
Для снижения повышенного общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) у взрослых, подростков и детей в возрасте от 6 лет с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия IIа типа по классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия llb типа по классификации Фредриксона) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к питавастатину, другим ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы (статинам) и/или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
Тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или класс C по классификации Чайлд-Пью, заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы (ВГН);
Миопатия;
Одновременный прием циклоспорина;
Беременность;
Период грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Питавастатин активно транспортируется в гепатоциты человека многочисленными печеночными транспортерами (включая транспортный полипептид органических анионов [ОА TP]), которые могут быть включены в некоторые из следующих взаимодействий.
Циклоспорин
Одновременный прием однократной дозы циклоспорина с питавастатином в равновесном состоянии приводит к 4.6-кратному увеличению AUC питавастатина. Влияние равновесного состояния циклоспорина на равновесное состояние питавастатина неизвестно. Препарат Питавастор противопоказан пациентам, получающим лечение циклоспорином.
Эритромицин
Одновременный прием эритромицина с питавастатином приводит к 2.8-кратному увеличению AUC питавастатина. Рекомендовано временное прекращение приема питавастатина во время лечения эритромицином или другими антибиотиками группы макролидов.
Гемфиброзил и другие фибраты
В редких случаях монотерапию фибратами связывали с развитием миопатии. Одновременное применение фибратов со статинами связывали с увеличением частоты возникновения миопатии и рабдомиолиза. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении питавастатина с фибратами. В исследованиях фармакокинетики одновременное применение питавастатина с гемфиброзилом приводило к 1.4-кратному увеличению AUC питавастатина и увеличению AUC фенофибрата в 1.2 раза.
Никотиновая кислота (в липидснижающих дозах)
Исследование взаимодействия при лечении питавастатином и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сут) не проводилось. Применение никотиновой кислоты в монотерапии связывали с развитием миопатии и рабдомиолиза. Поэтому, при одновременном применении с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), препарат Питавастор следует назначать с осторожностью.
Фузидовая кислота
Риск развития миопатии, включая рабдомиолиз, может быть повышен в случае совместного применения с препаратами фузидовой кислоты (внутрь или инъекционно) и статинов. Механизм данного взаимодействия (фармакодинамический, фармакокинетический либо сочетание двух) по-прежнему неизвестен. Сообщалось о случаях развития рабдомиолиза (включая несколько случаев со смертельным исходом) у пациентов, получающих данную комбинацию. В случае, если необходимо лечение препаратами фузидовой кислоты, терапию препаратом Питавастор следует прекратить на весь период лечения фузидовой кислотой.
Рифампицин
Одновременное назначение рифампицина с питавастатином привело к 1.3-кратному увеличению AUC питавастатина вследствие снижения накопления в печени.
Ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Совместное одновременное применение лопинавира/ритонавира, дарунавира/ритонавира, атазанавира или эфавиренза с питавастатином привело к незначительным изменениям AUC питавастатина.
Эзетимиб и его глюкуронидный метаболит
Ингибируют всасывание пищевого и билиарного холестерина. Одновременное применение питавастатина не оказывало влияния на плазменные концентрации эзетимиба или его глюкуронидного метаболита, и эзетимиб не оказывал влияния на плазменные концентрации питавастатина.
Ингибиторы изофермента CYP3A4
Исследования взаимодействия с итраконазолом и грейпфрутовым соком, известными ингибиторами изофермента CYP3A4, не выявили клинически значимого воздействия на плазменные концентрации питавастатина.
Дигоксин
Известный субстрат Р-гликопротеина (Pgp), не взаимодействует с питавастатином. При совместном применении не отмечено существенных изменений концентраций питавастатина или дигоксина в плазме крови.
Варфарин
Равновесное состояние фармакокинетики и фармакодинамики (МНО [Международное нормализованное отношение] и ПВ [протромбиновое время]) варфарина у здоровых добровольцев не изменялось при совместном применении варфарина с питавастатином в дозе 4 мг ежедневно. Тем не менее, как и при применении других статинов, у пациентов, получающих варфарин, при добавлении к лечению питавастатина следует контролировать ПВ и МНО.
Пациенты детского возраста
Исследования взаимодействия лекарственных препаратов проводились только у взрослых пациентов. Степень взаимодействия для популяции пациентов детского возраста неизвестна.
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно запивая водой. Предпочтителен прием таблеток в одно и то же время суток, лучше вечером, в соответствии с циркадным ритмом липидного обмена. До начала и в процессе лечения пациенты должны придерживаться гипохолестеринемической диеты.
Режим дозирования
Взрослые. Начальная доза препарата 1 мг/сут однократно. При необходимости дозу препарата увеличивают с интервалами не менее 4 нед до 2 мг/сут. Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с концентрациями Хс-ЛПНП, целью лечения и ответом пациента на лечение. Большинству пациентов требуется доза 2 мг. Максимальная суточная доза — 4 мг.
Особые группы пациентов
Пациенты с легкими и умеренными нарушениями функции печени. Рекомендована максимальная суточная доза — 2 мг.
Пациенты с нарушением функции почек. При нарушении функции почек легкой степени тяжести (желательно объективно оценить данную степень с отражением клиренса креатинина или скорости клубочковой фильтрации) препарат Питавастор следует применять с осторожностью. Данные по применению максимальной суточной дозы препарата 4 мг при нарушениях функции почек любой степени тяжести ограничены, поэтому назначать максимальную суточную дозу 4 мг необходимо только при тщательном контроле функции почек после постепенного повышения дозы. Не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек назначать максимальную суточную дозу в 4 мг; рекомендуется рассмотреть ограничение максимальной суточной дозы до 2 мг при тяжелой почечной недостаточности.
Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется.
Дети. Применение препарата Питавастор у детей и подростков старше 6 лет возможно только под постоянным наблюдением врача, имеющего опыт лечения гиперлипидемии и назначения статинов в детском возрасте. У детей и подростков с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией стандартная начальная доза составляет 1 мг один раз в сутки. Корректировка дозы должна осуществляться с интервалами в 4 нед или болеее. Дозы должны подбираться индивидуально, в соответствии с уровнями Хс-ЛПНП, целью терапии и ответом пациента на лечение.
У детей от 6 до 9 лет максимальная суточная доза составляет 2 мг.
У детей от 10 лет и старше максимальная суточная доза составляет 4 мг.
Безопасность и эффективность препарата Питавастор для детей до 6 лет не изучалась.
Особые указания:
Перед приемом препарата Питавастор проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Обязательно сообщите врачу, если наблюдается (или наблюдалось ранее) хотя бы одно из нижеперечисленных состояний:
— у Вас мышечная боль, болезненность мышц при пальпации или слабость, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой;
— Если Вы страдаете тяжелым аутоиммунным нервно-мышечным заболеванием, которое сопровождается мышечной слабостью и быстрой утомляемостью (миастения гравис) или у Вас наблюдается слабость и опущение век, слабость глазных мышц, которая приводит к двоению зрения, наблюдаются сложности при зажмуривании глаз (глазная миастения), поскольку статины могут иногда усугублять состояние или приводить к возникновению миастении;
— Вы применяли или применяете в течение последних 7 дней лекарственные препараты, содержащие фузидовую кислоту (препараты от бактериальной инфекции) перорально или путем инъекций. Одновременное применение фузидовой кислоты и препарата Питавастор может привести к серьезным проблемам с мышцами;
— у Вас проблемы с почками;
— у Вас снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
— у Вас или у кого-либо из членов Вашей семьи ранее были проблемы с мышцами;
— у Вас ранее были проблемы с печенью. Статины могут поражать печень у небольшого числа людей. Ваш врач должен проводить анализы для оценки функции печени до и во время лечения препаратом Питавастор;
— Вы регулярно употребляете большое количество алкоголя;
— у Вас сахарный диабет или есть риск развития диабета;
— у Вас интерстициальные заболевания легких (серьезные проблемы с дыханием, одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния здоровья (повышенная утомляемость, потеря массы тела и лихорадка)).
Дети и подростки:
Не давайте препарат детям в возрасте от 0 до 6 лет, вследствие вероятной небезопасности и неэффективности. Девушки подросткового возраста должны получать консультацию относительно использования надежных методов контрацепции во время лечения препаратом Питавастор.
Препарат Питавастор содержит лактозу:
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами:
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, поскольку при приеме препарата Питавастор возможно развитие таких нежелательных реакций как головокружение и сонливость.
Побочные действия:
Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Питавастор может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите прием препарата Питавастор и немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили любую из перечисленных ниже серьезных нежелательных реакций:
Часто – могут возникать не более чем у 1 человека из 10:
— боли в мышцах (миалгия).
Редко — могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:
— внезапное распространенное высыпание зудящих волдырей аллергической природы (крапивница), ограниченное покраснение кожи (эритема);
— патологический процесс, связанный с прекращением оттока желчи в 12-перстную кишку (холестатическая желтуха);
— острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).
Неизвестно – исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно:
— тяжелое аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое сопровождается мышечной слабостью и быстрой утомляемостью (миастения гравис);
— слабость и опущение век, слабость глазных мышц, которая приводит к двоению зрения, наблюдаются сложности при зажмуривании глаз (глазная миастения).
Другие нежелательные реакции:
Часто – могут возникать не более чем у 1 человека из 10:
— расстройства сна с нарушением засыпания, либо прерывистым поверхностным сном и преждевременным пробуждением (бессонница);
— головная боль;
— боль в суставах (артралгия);
— запор, диарея, диспепсия (расстройство пищеварения), тошнота.
Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100:
— снижение содержания гемоглобина в единице объема крови с уменьшением числа эритроцитов (анемия);
— отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании (анорексия);
— головокружение, нарушение вкуса, сонливость;
— звон в ушах;
— боли в животе, сухость во рту, рвота;
— повышение уровня трансаминаз (аспартатаминотрасферазы, аланинаминотрансферазы);
— кожный зуд, сыпь;
— мышечные спазмы;
— учащенное мочеиспускание (поллакиурия);
— повышенная утомляемость со сменой настроения, слабостью, раздражительностью, расстройствами сна (астения), недомогание, утомляемость, периферические отеки.
Редко — могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:
— снижение остроты зрения;
— жжение и болезненность языка (глоссодиния).
Неизвестно – исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно:
— заболевание, при котором происходит гибель мышечных клеток (иммуноопосредованная некротизирующая миопатия).
Возможные нежелательные реакции при применении других статинов:
— нарушение сна, включая кошмарные сновидения;
— амнезия (утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания);
— сексуальная дисфункция;
— депрессия;
— интерстициальное заболевание легких, особенно при долгосрочном лечении;
— сахарный диабет; наиболее вероятно развитие данного заболевания, если у Вас высокий уровень сахара и жиров в крови, избыточный вес или повышенное кровяное давление. Ваш лечащий врач должен контролировать прием препарата.
Передозировка:
Если Вы приняли препарат Питавастор больше, чем следовало:
Необходимо обратиться к лечащему врачу или в ближайшую больницу для получения соответствующей терапии и рекомендаций.
Условия хранения: Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог его увидеть.
Храните при температуре ниже +25°C в оригинальной картонной упаковке.
Срок годности: 2 года
Условия отпуска из аптек: По рецепту
Производитель: Ван Ин Фарм. Ко. Лтд., Корея (4630013791587, 4630013791594, 4630013791600)
