Приведённая ниже информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.

Торговое название препарата: Гипосарт Н (Hyposart H)

Международное непатентованное наименование: Гидрохлоротиазид + Кандесартан (Hydrochlorothiazide + Candesartan)

Лекарственная форма: Таблетки

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Кандесартан (Hydrochlorothiazide + Candesartan)

Фармакотерапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик)

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика

Механизм действия

Ангиотензин II — основной гормон (РААС), который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1-го типа (AT1-рецепторы).

Фармакодинамические эффекты

Кандесартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1-го типа (AT1-рецепторов). Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Клиническая эффективность и безопасность

Клиническое действие кандесартана цилексетила на показатель сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8–16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3,7 года (исследование SCOPE — исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов).

Пациенты получали кандесартана цилексетил или плацебо, при необходимости в комбинации с другими гипотензивными средствами. Оба режима терапии показали эффективное снижение систолического и диастолического АД (с 166/90 до 145/80 мм рт.ст. в группе пациентов, получавших кандесартан, и с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. в контрольной группе) на фоне хорошей переносимости. Когнитивная функция и качество жизни сохранялись на хорошем уровне в обеих группах пациентов. Между этими двумя группами пациентов не наблюдалось статистически значимых различий частоты развития сердечно-сосудистых осложнений по первичной конечной точке, включающей сердечно-сосудистую смерть, развитие несмертельного инфаркта миокарда и несмертельного инсульта. Однако в группе пациентов, получавших кандесартан, риск развития несмертельного инсульта был на 28% ниже, чем в контрольной группе (относительный риск=0,72, 95% доверительный интервал 0,53–0,99, p=0,04).

Гидрохлоротиазид угнетает активную реабсорбцию натрия в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше. Гидрохлоротиазид уменьшает ОЦК и объем внеклеточной жидкости и уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем и АД. Во время долговременного лечения гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол.

Показано, что при длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммирующееся гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией гидрохлоротиазид + кандесартан вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, а также артериальная гипертензия не усиливается после окончания лечения. После однократного приема комбинации гидрохлоротиазид + кандесартан основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

Гидрохлоротиазид + кандесартан при приеме 1 раз в сутки эффективно и постепенно снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была ниже при применении комбинации гидрохлоротиазид + кандесартан, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гидрохлоротиазидом. Эффективность комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста пациента. В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации гидрохлоротиазид + кандесартан пациентами с почечной недостаточностью/нефропатией, сниженной функцией левого желудочка/острой сердечной недостаточностью и пациентами, перенесшими инфаркт миокарда.

Фармакокинетика

Одновременное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику любого из этих лекарственных средств.

Всасывание и распределение

Кандесартана цилексетил. Кандесартана цилексетил является пролекарством. Кандесартана цилексетил после приема внутрь быстро превращается в активное вещество — кандесартан, посредством эфирного гидролиза при всасывании из пищеварительного тракта, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность препарата в форме таблеток по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность препарата в форме таблеток составляет 14%. Cmax в сыворотке крови достигается через 3–4 ч после приема препарата в форме таблеток.

При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Прием пищи не оказывает значимого влияния на AUC, т.е. одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность препарата. Кандесартан активно связывается с белками плазмы крови (>99%). Плазменный Vd кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание примерно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками. Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый Vd составляет примерно 0,8 л/кг.

Метаболизм и выведение

Кандесартан. Кандесартан в основном выводится из организма почками и через кишечник в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляция препарата в организме не наблюдается. Общий клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. При приеме внутрь радиоактивно меченного кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится почками в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10% в виде неактивного метаболита.

Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. T1/2 составляет примерно 8 ч. Примерно 70% дозы, принятой внутрь, выводится почками в течение 48 ч. T1/2 не меняется при приеме совместно с кандесартаном. При применении комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

Особые группы пациентов

Кандесартан

Возраст и пол. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC кандесартана увеличиваются по сравнению с пациентами молодого возраста примерно на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении комбинации гидрохлоротиазид + кандесартан не зависят от возраста пациентов.

Почечная недостаточность. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50 и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50 и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивался в 2 раза. У пациентов, находящихся на гемодиализе, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Печеночная недостаточность. В двух исследованиях с участием пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение среднего значения AUC кандесартана примерно на 20% в одном исследовании и на 80% — в другом. Опыт применения у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует.

Гидрохлоротиазид

T1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания к применению:

Препарат Гипосарт Н показан к применению у взрослых для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Беременность

Не принимайте препарат Гипосарт Н во время беременности. В случае диагностирования беременности терапия препаратом Гипосарт Н должна быть немедленно прекращена.

Грудное вскармливание

В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери.

В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей, не применяйте препарат в период грудного вскармливания.

Противопоказания:

Не принимайте препарат Гипосарт Н:

- если у Вас аллергия на действующие вещества, производные сульфонамидов или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

- если Вы беременны или кормите ребенка грудью;

- если у Вас выявлены тяжелые нарушения функции печени и/или уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (холестаз);

- если у Вас диагностировано нарушение функции головного мозга (печеночная энцефалопатия) (риск развития печеночной комы);

- если у Вас диагностированы тяжелые нарушения функции почек;

- если у Вас моча частично или полностью прекращает поступать в мочевой пузырь (анурия);

- если у Вас рефрактерное (невосприимчивое к лечению) понижение уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемия), понижение уровня натрия в сыворотке крови (гипонатриемия) и повышение уровня кальция в сыворотке крови (гиперкальциемия);

- если у Вас диагностировано ревматическое заболевание, вызванное повышенным содержанием мочевой кислоты (подагра);

- если Ваш возраст младше 18 лет;

- если у Вас выявлены непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

- если Вы одновременно применяете другой препарат для снижения артериального давления – алискирен и препараты, содержащие алискирен, если у Вас сахарный диабет и/или умеренные или тяжелые нарушения функции почек;

- если у Вас диагностировано диабетическое поражение почек (нефропатия) и Вы одновременно применяете ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

- препараты лития (применяются для лечения некоторых психических заболеваний). Ваш врач может рекомендовать контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (применяются для лечения боли, жара и воспаления).

- другие средства для снижения артериального давления. Прием этих препаратов может привести к еще большему снижению артериального давления.

- другой препарат для понижения повышенного артериального давления алискирен. Одновременный прием данного препарата противопоказан если Вы страдаете сахарным диабетом и/или у Вас диагностирована умеренная или тяжелая почечная недостаточность.

- калийсберегающие мочегонные препараты , препараты калия, заменители соли, содержащие калий, препарат, препятствующий свертыванию крови – гепарин.

- мочегонные препараты, слабительные препараты, антибиотики амфотерицин и пенициллин G натрий, противовоспалительные препараты карбеноксолон и производные салициловой кислоты. При приеме этих препаратов может усиливаться потеря калия в организме. Ваш врач может рекомендовать проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови.

- Препараты для лечения нарушений ритма сердца (антиаритмические препараты).

- Некоторые препараты для лечения психозов (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).

-Бепридил (препарат для лечения болезней сердца).

- Цизаприд (препарат для лечения болезней желудочно-кишечного тракта).

- Дифеманил (препарат для лечения болезней желудочно-кишечного тракта).

- Эритромицин в/в (антибиотик).

- Галофантрин (препарат для лечения малярии).

- Кетансерин (препарат для лечения повышенного артериального давления).

- Мизоластин (препарат для лечения аллергии).

- Пентамидин (противопаразитарный препарат).

- Спарфлоксацин (антибактериальный препарат).

- Терфенадин (препарат для лечения аллергии).

- Винкамин в/в (препарат для лечения нарушений мозгового кровообращения).

- Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (например, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол).

- Метилдопа (препарат для снижения артериального давления).

- Карбамазепин (противосудорожный препарат).

- Циклоспорин (препарат, снижающий активность иммунной системы).

- Лекарственные препараты, предназначенные для подавления свертывающей системы крови (антикоагулянты).

- Колестипол или колестирамин (препараты, препятствующие всасыванию желчных кислот в кишечнике).

- Тубокурарин (препарат, используемый во время оперативных вмешательств при наркозе).

- Витамин D или кальцийсодержащие пищевые добавки к пище.

- Бета-адреноблокаторы (препараты для лечения нарушений ритма сердца и повышенного артериального давления).

- Диаксозид (препарат для лечения повышенного артериального давления).

- Атропин, бипериден (препараты для снятия спазмов).

- Амантадин (препарат для лечения болезни Паркинсона).

- Циклофосфамид, метотрексат (противоопухолевые препараты).

- Стероидные лекарственные препараты (применяются для лечения воспалительных заболеваний).

- Адренокортикотропный гормон (гормональный препарат).

- Барбитураты (успокоительные препараты).

- Препараты для общего наркоза.

- Препараты для лечения сахарного диабета – снижающие уровень сахара в крови и инсулин.

- Эпинефрин (адреналин) (препарат для стимуляции сердечно-сосудистой системы).

- Йодсодержащие контрастные препараты.

Препарат Гипосарт Н с пищей и алкоголем

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

При приеме алкоголя на фоне приема препарата может возникать резкое снижение артериального давления (вплоть до возникновения обморока) при переходе положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия).

Способ применения и дозы:

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза - 1 таблетка 1 раз в сутки.

Ваш врач решит, какая доза будет наиболее подходящей для Вас.

Если у Вас снижена функция почек или печени или снижен объем циркулирующей крови, врач может назначить более низкую дозу.

Путь и (или) способ введения:

Препарат следует принимать внутрь, один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Если Вы забыли принять препарат Гипосарт Н:

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекратили прием препарата Гипосарт Н:

Продолжайте принимать этот препарат так долго, сколько назначит Ваш врач. Вы не должны прекращать прием этого препарата, не проконсультировавшись предварительно со своим врачом.

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Особые указания:

Перед приемом препарата Гипосарт Н, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, если у Вас:

- тяжелая хроническая сердечная недостаточность;

- нарушение функции печени или прогрессирующая болезнь печени;

- нарушение функции почек;

- пересадка почки в прошлом;

- двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий;

- сужение (стеноз) артерии единственной почки;

- сужение в области клапана самого большого сосуда (аорты) и клапана левого желудочка сердца, оказывающее влияние на общее кровообращение;

- заболевания сосудов головного мозга и ишемическая болезнь сердца;

- тяжелое заболевание сердца – гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

- сниженный объем циркулирующей крови;

- цирроз печени;

- снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия);

- повышение содержания кальция в крови (гиперкальцемия);

- заболевание, обусловленное избыточной продукцией гормона околощитовидных желез (гиперпаратиреоз);

- патология надпочечников (первичный гиперальдостеронизм);

- в ближайшее время у Вас запланировано хирургическое вмешательство или общая анестезия;

- Вы принимаете препараты, снижающие уровень сахара в крови или инсулин. Ваш врач может рекомендовать изменить дозу этих лекарственных препаратов;

- аллергические реакции на пенициллин в прошлом;

- увеличение длительности интервала QT на ЭКГ;

- одновременное применение лекарственных препаратов для лечения аритмии или психических заболеваний, которые могут вызывать нарушения ритма сердца или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ;

- одновременное применение препаратов лития, лекарственных препаратов, способных вызывать понижение содержания калия в крови (гипокалиемию), препаратов для лечения сердечной недостаточности (сердечных гликозидов);

- одновременное применение калийсберегающих мочегонных препаратов, препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, может привести к повышению содержания калия в сыворотке крови;

Ваш врач может рекомендовать периодически определять содержание электролитов в сыворотке крови;

- повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);

- системная красная волчанка (системное аутоиммунное заболевание);

- пожилой возраст;

- немеланомный рак кожи (НМРК) в прошлом. Ваш врач должен предупредить Вас о риске развития НМРК. Вам рекомендуется регулярно проходить осмотр кожных покровов с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи.

Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться исследование образцов (биоптатов) кожи.

С целью минимизации риска развития НМРК Вам следует соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств.

- резкое снижение остроты зрения или боль в глазу, обычно возникающие в период от нескольких часов до нескольких недель после начала приема препарата. При появлении указанных симптомов Вам необходимо немедленно прекратить прием препарата Гипосарт Н и обратиться к врачу;

- повышенная реакция кожи на солнечный свет (фоточувствительность). В случае развития реакции фоточувствительности рекомендуется прекратить прием препарата. Если возобновление терапии необходимо, рекомендуется защитить участки, подверженные воздействию солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения;

- компонент препарата гидрохлоротиазид относится к препаратам, запрещенным Всемирным антидопинговым агентством при участии в спортивных соревнованиях. На фоне приема препарата Гипосарт Н может быть получен положительный результат допинг-теста.

Дети и подростки

Не давайте препарат детям в возрасте до 18 лет.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Влияние применения препарата на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось. Вам следует быть осторожным при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и может наблюдаться повышенная усталость.

Препарат Гипосарт Н содержит лактозы моногидрат

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Побочные действия:

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Гипосарт Н может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Наиболее серьезные нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении препаратов гидрохлоротиазида + кандесартана:

- Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): нарушение электролитного баланса (включая понижение уровня калия в крови); повышения уровня сахара в крови (гипергликемия);

- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): кожная сыпь; крапивница;

- Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения); снижение количества нейтрофилов в крови (нейтропения); снижение уровня гранулоцитов и моноцитов в крови (агранулоцитоз); снижения уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения); угнетение функции кроветворения (апластическая анемия); угнетение (депрессия) костного мозга; разрушение эритроцитов крови по различным причинам (гемолитическая анемия); тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции); преходящая нечеткость изображения; поражение сосудов кожи (некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит)); респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких); воспаление поджелудочной железы (панкреатит); желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха); тяжелое поражение кожи (токсический эпидермальный некролиз);

- Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): нарушение функции печени или воспалительное поражение печени (гепатит); тяжелая форма аллергической реакции (ангионевротический отек); нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов;

- Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): близорукость (острая миопия); повышение внутриглазного давления (острая закрытоугольная глаукома); скопление жидкости в сосудистой оболочке глаза (хориоидальный выпот); хроническое заболевание аутоиммунной природы (системная красная волчанка), кожная красная волчанка.

Прекратите прием препарата Гипосарт Н и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения любой из вышеуказанных серьезных нежелательных реакций.

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Гипосарт Н:

- Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия), легкое головокружение/головокружение/ ложное ощущение вращения человека вокруг предметов либо окружающих вещей вокруг человека (вертиго), инфекции органов дыхания (респираторные инфекции), головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), выделение глюкозы с мочой (глюкозурия), слабость, повышение концентрации холестерина и триглицеридов;

- Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

Снижение артериального давления при изменении положения тела (ортостатическая гипотензия), отсутствие аппетита (анорексия), потеря аппетита, раздражение желудка, частый, жидкий стул (диарея), запор, повышенная чувствительность к солнечному излучению (реакции фотосенсибилизации);

- Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

нарушение сна, депрессия, беспокойство, ощущение «ползания мурашек» (парестезия), нарушения ритма сердца (аритмии), мышечный спазм, воспалительное заболевание почек (нарушение функции почек и интерстициальный нефрит), лихорадка, повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке (при монотерапии гидрохлоротиазидом, обычно в дозе 25 мг или более);

- Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), кашель, тошнота, повышение активности «печеночных» ферментов, кожный зуд, боль в спине, боль в суставах (артралгия), боль в мышцах (миалгия);

- Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

Слабость.

Лабораторные показатели:

В целом, клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей при применении гидрохлоротиазида+кандесартана не отмечено. Повышение концентрации мочевой кислоты и активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) (печеночного фермента) в сыворотке крови и концентрации глюкозы в крови были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при применении гидрохлоротиазида+кандесартана. У отдельных пациентов, принимавших гидрохлоротиазид+кандесартан, наблюдалось незначительное снижение гемоглобина и повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) (печеночного фермента) в сыворотке крови. Также наблюдалось повышение концентрации показателей функции почек – креатинина, мочевины, гиперкалиемия (повышение содержания калия в крови) и гипонатриемия (понижение содержания натрия в крови).

Сообщение о нежелательных реакциях:

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой.

Передозировка:

Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазидом является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы как головокружение, снижение АД, сухость во рту, тахикардия, желудочковая аритмия, потеря сознания и мышечные судороги.

Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Кандесартан не выводится с помощью гемодиализа. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе неизвестна.

Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года

Условия отпуска из аптек: По рецепту

Производитель: Акрихин АО, Россия (4601969010497, 4601969010480)