Торговое название препарата: Пициллин (Picillin)
Международное непатентованное наименование: Пиперациллин (Piperacillin)
Лекарственная форма: Порошок для приготовления раствора для инъекций
Действующее вещество: Пиперациллин (Piperacillin)
Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик, пенициллин полусинтетический
Фармакологические свойства:
Антибиотик широкого спектра действия для парентерального применения. Действует бактерицидно (блокирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки, вызывает лизис микроорганизмов).
Обладает широким спектром действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, облигатных анаэробов, бактероидов, клостридий. Действие распространяется на Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae (непенициллиназообразующие), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp., Yersinia spp.; умеренно активен против стрептококков группы D (включая Enterococcus), бета-гемолитических стрептококков (включая Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (непенициллиназообразующие), Staphylococcus epidermidis (непенициллиназообразующие), Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacter, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella.
Разрушается бета-лактамазами стафилококков и некоторых грамотрицательных бактерий, но активен в отношении Neisseria gonorrhoeae, продуцирующих бета-лактамазу.
Показания к применению:
Инфекции почек, мочевыводящих и дыхательных путей (эмпиема, пневмония, абсцесс легких и др.), системные и септицемия, брюшной полости (перитонит, абсцесс), кожи и мягких тканей, гинекологические инфекции (эндометрит, воспаление и абсцесс органов таза и сальпингит); постоперационная профилактика инфекций.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), детский возраст до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Увеличивает длительность миорелаксации, вызванной недеполяризующими миорелаксантами.
Фармацевтически несовместим с натрия гидрокарбонатом, аминогликозидами, гепарином.
Антибактериальный эффект усиливают аминогликозиды (особенно у больных со сниженным иммунитетом — оба препарата должны использоваться в полной терапевтической дозе), пенициллины, цефалоспорины, устойчивые к действию бета-лактамаз.
Возможно усиление гипокалиемии при применении совместно с диуретическими или цитостатическими ЛС.
Способ применения и дозы:
В/м или в/в (струйно медленно или капельно).
Взрослым и детям старше 12 лет: септицемия, инфекции дыхательных путей, брюшной полости и органов таза, кожи и мягких тканей — в/в 0,2–0,3 г/кг/сут (максимальная суточная доза — 24 г), разделенные на несколько введений (каждые 4–6 ч).
Осложненные инфекции мочевых путей — в/в 0,15–0,2 г/кг/сут, разделенные на несколько введений (каждые 6–8 ч).
Инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхиты, эмпиема), неосложненные инфекции мочевых путей — в/м или в/в 0,1–0,125 г/кг/сут, разделенные на несколько введений (каждые 6–12 ч).
Неосложненная гонорея — в/м 2 г однократно.
Профилактика постоперационных инфекций — в виде 20–30 минутной инфузии перед общей анестезией, перед и во время операции в/в 2 г, после операции — в/в по 2 г каждые 6 ч в течение суток, но не более.
При тяжелых нарушениях функции почек дозу подбирают с учетом Cl креатинина.
Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная доза составляет 6 г/сут (2 г каждые 8 ч).
Продолжительность лечения зависит от вида и тяжести заболевания. Обычно лечение продолжают не менее 3 дней после прекращения лихорадки или исчезновения клинических симптомов.
Особые указания:
У пациентов, имеющих гиперчувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
Безопасность применения пиперациллина в неонатологии неизвестна, исследования у детей младше 12 лет не проводились (при введении новорожденным собакам возникали поражения почечных канальцев и развивалась перитубулярная гиалинизация).
Побочные действия:
Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная нервно-мышечная возбудимость, судороги (при в/в введении больших доз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: диарея, редко — тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, холестатический гепатит, очень редко — псевдомембранозный колит.
Со стороны кожных покровов: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, анафилактические реакции.
Прочие: гипербилирубинемия, повышение уровня креатинина и азотистых соединений, редко — интерстициальный нефрит, суперинфекция (включая кандидоз), покраснение и/или уплотнение в месте инъекции, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, гематома.
Передозировка:
Симптомы: судороги.
Лечение: симптоматическое. При возникновении анафилактической реакции требуются реанимационные мероприятия: введение норэпинефрина, ГКС, при необходимости проводят ИВЛ.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: Лабораторио Фармачеутико С.Т. (Италия)
