Торговое название препарата: Нетилмицина сульфат (Netilmicin sulfate)
Международное непатентованное наименование: Нет
Лекарственная форма: субстанция-порошок стерильный
Действующее вещество (Состав): нетилцмицин
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-аминогликозид
Фармакологические свойства: Антибиотик группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие.
Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, а также метициллин-резистентные штаммы).
Некоторые штаммы Providencia spp., Acinetobacter spp. и Aeromonas spp. также чувствительны к нетилмицину.
Показания к применению: Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами: сепсис, септицемия (включая сепсис новорожденных), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч.гонорея), инфекции желчевыводящих путей, тяжелые инфекции органов дыхания (в т.ч.пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги и раны), инфекции органов брюшной полости (в т.ч.перитонит), инфекции ЖКТ, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), послеоперационные инфекции.
Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе; неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Другие вещества, обладающие подобным действием и одинаковыми посторонними эффектами, способны усиливать нефротоксическое воздействие на почки. Оно усиливается и при применении некоторых аминогликозидов и цефалоспоринов.
При сочетании с мускульными релаксантами и обезболивающими возможно усиление интенсивности болей и обездвиживание. В сложных случаях вероятна остановка дыхания.
Следует не допускать применения лекарства совместно с:
— Цисплатином;
— Полимиксином В;
— Ацикловиром;
— медикаментами ряда аминогликозидов;
— этакриновой кислотой;
— Фуросемидом.
Улучшение действия бывает с Бензилпенициллином, Карбенициллином, Тикарциллином, Азлоциллином, Мезлоциллином, Цефотаксимом. Введение внутримышечно Индометацина повышает вероятность развития побочных эффектов после аминогликозидов. Любое сочетанное введение лекарства надо проводить только под мониторингом специалиста.
Мазь для глаз можно применять совместно с другими. Не советуют использование мази длительное время из-за опасности поражения ткани глаза.
Способ применения и дозы: 4–6 мг/кг/сут равными порциями, через 8–12 ч (2–3 раза). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; через 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. При инфекциях мочевыводящих путей (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 ч, либо двумя порциями с интервалом 12 ч, в течение 7–10 дней. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 ч); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 ч), недоношенным и новорожденным до 1 нед — 6 мг/кг/сут (по 3,0 мг/кг каждые 12 ч). Продолжительность курса — 7–14 дней.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, недомогание, дезориентация, парестезия, нарушение нервно-мышечной передачи (в т.ч. нарушение дыхания), нарушение зрения, ототоксичность (снижение слуха, звон или ощущение закладывания в ушах, необратимая глухота, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, головокружением, тошнотой, рвотой).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, артериальная гипотензия, сердцебиение, тромбоцитоз/тромбоцитопения, лейкопения, анемия, увеличение ПВ.
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, рвота, диарея, нарушение функции печени, гипергликемия.
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, жажда, олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, снижение клубочковой фильтрации, повышение концентрации мочевины).
Аллергические реакции: сыпь, зуд, гиперемия кожи, озноб, лихорадка, ангионевротический отек.
Прочие: задержка жидкости в организме, гипергликемия, гиперкалиемия, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); болезненность в месте инъекции.
Передозировка:
Отмечаются симптомы передозировки:
— снижение способности четко слышать;
— головокружение;
— нарушения нормального выделения мочи;
— сильная жажда;
— ощущение посторонних звуков;
— тошнота, рвота;
— нарушения дыхательной функции.
Для снятия симптомов желательно проводить гемодиализ, перитонеальный диализ. Введение антихолинэразных медпрепаратов способствует снижению интенсивности проявлений передозировки. Антидотами являются препараты кальция. При резком снижении интенсивности дыхания назначают вентиляцию легких.
Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с миастенией, паркинсонизмом, а также у детей с ботулизмом.
Лечение следует проводить под контролем врача.
Следует регулярно проводить общий анализ мочи, контролировать концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина, КК. Рекомендуется снимать серийные аудиограммы (особенно у больных с повышенным риском развития ототоксичности).
Риск возникновения токсических побочных эффектов повышен при применении нетилмицина в высоких дозах, при длительном курсе лечения, у пациентов с нарушением функции почек и у больных пожилого возраста.
В период лечения следует контролировать концентрацию нетилмицина в плазме крови. Необходимо избегать длительного превышения максимальной концентрации более 16 мкг/мл. Минимальные концентрации нетилмицина, определяемые в плазме перед введением очередной дозы, должны находиться в диапазоне 0.5-2 мкг/мл.
Срок годности: 2 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: ZHEJIANG ZHENYUAN PHARMACEUTICAL Co., Ltd (Китай)
