Торговое название: Серетид Мультидиск (Seretide Multidisk)
Международное непатентованное название: Сальметерол — Флютиказона пропионат
Лекарственная форма: порошок для ингаляций дозированный
Действующие вещества: сальметерол, флютиказона пропионат
Фармакотерапевтическая группа: бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+глюкокортикостероид местный)
Фармакодинамика:
В состав Серетида Мультидиска входят два активных вещества: сальметерол и флютиказона пропионат, которые имеют разные механизмы действия. Сальметерол устраняет симптомы бронхиальной астмы, а флютиказона пропионат улучшает функцию внешнего дыхания и предотвращает обострения заболевания. Сальметерол является селективным агонистом (b2-адренорецепторов длительного действия. Он вызывает более длительную, не менее 12 часов, бронходилатацию (расширение бронхов) по сравнению с обычными агонистами (32-адренорецепторов короткого действия. Помимо бронхорасширяющего эффекта сальметерол обладает дополнительным механизмом действия, клиническая значимость которого окончательно не установлена. Флютиказона пропионат относится к группе гормональных лекарственных препаратов, которые называются глюкокортикостероидами местного действия. Он оказывает выраженный противовоспалительный эффект и приводит к облегчению симптомов и снижению частоты обострений при бронхиальной астме и при некоторых других хронических заболеваниях легких, которые сопровождаются сужением дыхательных путей.
Показания к применению:
Серетид Мультидиск показан для лечения заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией (сужением) дыхательных путей, включая бронхиальную астму у детей и взрослых, когда целесообразно назначение комбинированной терапии: бронхорасширяющее средство (бронходилататор) и препарат из группы ингаляционных глюкокортикостероидов. Серетид Мультидиск показан: пациентам, получающим поддерживающую терапию агонистами (b2-адренорецепторов длительного действия и ингаляционными глюкокортикостероидами; пациентам, у которых на фоне терапии ингаляционными глюкокортикостероидами сохраняются симптомы заболевания; пациентам, регулярно использующим бронхорасширяющие препараты, которым показана дополнительная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами.
Противопоказания:
Серетид Мультидиск противопоказан в случае аллергии к любому компоненту данного препарата.
Способ применения и дозы:
Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше: одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 100 мкг флютиказона пропионата) 2 раза в сутки, или одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 250 мкг флютиказона пропионата) 2 раза в сутки, или одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 500 мкг флютиказона пропионата) 2 раза в сутки. Дети в возрасте 4 лет и старше: одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 100 мкг флютиказона пропионата) 2 раза в сутки. Данных о применении Серетида Мультидиска у детей младше 4 лет нет.
Побочные действия:
Поскольку Серетид Мультидиск содержит сальметерол и флютиказона пропионат, его побочные эффекты характерны для каждого из этих препаратов. Одновременное их применение не вызывает дополнительных побочных эффектов. Сальметерол: иногда сальметерол может вызывать легкий тремор мышц, головную боль, увеличение частоты сердечных сокращений. При продолжении лечения эти явления, как правило, проходят или уменьшаются. Очень редко отмечаются аллергические реакции (сыпь, чувство стеснения в груди, отек век, губ, лица, слизистой оболочки полости рта и/или гортани), боли в суставах, судороги, нарушения сердечного ритма. Флютиказона пропионат: кандидоз (грибковое заболевание) слизистой оболочки полости рта и горла. В подобных случаях рекомендуется после ингаляции полоскать рот и горло водой. По назначению врача можно применять местные противогрибковые препараты, но не прекращайте лечение Серетидом Мультидиском без соответствующей рекомендации врача. Охриплость голоса. Рекомендуется сразу после ингаляции полоскать рот и горло водой; парадоксальный бронхоспазм, который проявляется внезапным усилением одышки после ингаляции. Такая реакция возможна при применении любых ингаляторов. Следует немедленно прекратить применение Серетида Мультидиска и обратиться к врачу или в отделение неотложной медицинской помощи; аллергические реакции в виде зуда и/или сыпи.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Из-за опасности развития бронхоспазма следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов, за исключением тех случаев, когда они крайне необходимы пациенту. В обычных ситуациях ингаляции флутиказона пропионата сопровождаются низкими концентрациями его в плазме вследствие интенсивного метаболизма при «первом прохождении» и высокого системного клиренса под влиянием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 в кишечнике и печени. Благодаря этому клинически значимое взаимодействие с участием флутиказона пропионата маловероятно. Исследование лекарственного взаимодействия показало, что ритонавир — высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4 — может вызывать резкое повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме, вследствие чего существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Есть сообщения о клинически значимом лекарственном взаимодействии у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир. Это взаимодействие вызывало такие побочные эффекты, как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Учитывая сказанное, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает риск системных побочных эффектов ГКС. Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое (эритромицин) и незначительное (кетоконазол) повышение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола), поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме. Производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии). Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Препарат Серетид Мултидиск совместим с кромоглициевой кислотой.
Срок годности: 1.5 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: Глаксо Вэллком Великобритания Лимитед, Великобритания
