Торговое название: Ридонекс (Ridonex)
Международное непатентованное название: Рисперидон
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Действующее вещество: рисперидон
Фармакотерапевтическая группа: антипсихотическое средство (нейролептик)
Фармакологическое действие:
Антипсихотический препарат (нейролептик), производное бензизоксазола; оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой тропностью к серотониновым 5-НТ2-рецепторам и допаминовым D2-рецепторам, связывается также с α1-адренорецепторами и при несколько меньшей аффинности с гистаминовыми Н1-рецепторами и α2-адренорецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса. Подавляет продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, агрессивность), автоматизм. Вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические антипсихотические лекарственные средства (нейролептики). Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и допамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата с охватом негативных и аффективных симптомов шизофрении. Может индуцировать зависящее от дозы увеличение концентрации пролактина в плазме.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция быстрая и полная (пища не влияет на полноту и скорость абсорбции). Тmax в плазме крови — 1-2 ч.
Распределение
Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня, 9-гидрокси-рисперидона — 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз). Быстро распределяется, проникает в ЦНС, грудное молоко. Vd — 1.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (с альфа1-гликопротеином и альбумином) рисперидона — 90%, 9-гидрокси-рисперидона — 77%.
Метаболизм
Метаболизируется изоферментом CYP2D6 до активного метаболита 9-гидрокси-рисперидона (рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию). Другим путем метаболизма является N-дезалкилирование.
Выведение
T1/2 рисперидона — 3 ч, T1/2 9-гидрокси-рисперидона и активной антипсихотической фракции — 20-24 ч. Выводится почками (70%, из них — 35-45% в виде фармакологически активной фракции) и с желчью (14%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При однократном приеме отмечаются высокие уровни активных концентраций в плазме и медленное выведение у пожилых пациентов и у пациентов с почечной недостаточностью.
Показания к применению:
Шизофрения и другие психотические состояния с преобладанием продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации, агрессивность), негативной симптоматики (скудость речи, эмоциональная и социальная отрешенность).
Аффективные расстройства при различных психических заболеваниях.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, период лактации, детский возраст до 15 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью.
Опухоль мозга, кишечная непроходимость, передозировка лекарственными средствами, синдром Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний), заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада), обезвоживание, нарушение мозгового кровообращения, гиповолемия, болезнь Паркинсона, судороги (в т.ч. в анамнезе), злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа «пируэт» (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T), беременность.
Ридонекс необходимо применять с осторожностью при наличии заболеваний почек и печени.
Беременность и период лактации.
Беременность
Клинические исследования по изучению безопасности рисперидона при беременности у человека не проводились. В испытаниях на животных, рисперидон не проявлял прямую репродуктивную токсичность, наблюдали несколько непрямых отклонений, связанных с ЦНС и уровнем пролактина. Ни в одном из исследований не выявили тератогенный эффект рисперидона. Таким образом, Ридонекс® возможно применять при беременности только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация
Доказано, что рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон выделяются в материнское молоко, поэтому во время кормления грудью следует избегать применения препарата.
Способ применения и дозы:
Внутрь, взрослые и дети старше 15 лет — 1 или 2 раза в сутки.
Шизофрения
Начальная доза — 2 мг/сутки. На 2 день — до 4 мг/сутки. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости в диапазоне — 4-6 мг/сутки.
Дозы выше 10 мг/сутки не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов.
Максимальная доза — 16 мг/сутки.
Биполярные расстройства при маниях начальная доза — 2 мг/сутки на 1 прием.
Увеличение дозы (на 1 мг/сутки) — не чаще чем через день. Оптимальная доза –
1-6 мг/сутки.
Нарушение функции почек и печени
При наличии заболевания почек и печени, независимо от показания, необходимо применять половину начальной и последующих доз.
Побочные действия:
Рисперидон обычно переносится хорошо. В ряде случаев побочные эффекты нельзя отличить от признаков основного заболевания.
Частота побочных реакций представлена в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония); часто — головокружение, сонливость, неясность зрения; нечасто — снижение способности к концентрации внимания, повышенная утомляемость; очень редко — бессонница, мания или гипомания, тревожность, ажитация, инсульт (у пожилых больных с предрасполагающими факторами).
У больных шизофренией: нечасто — гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения, преимущественно языка и/или лица); редко — ЗНС (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность автономных функций, нарушение сознания и повышение уровня КФК), нарушения терморегуляции; нет данных о частоте возникновения эпилептических припадков.
Со стороны пищеварительиой системы: часто — тошнота или рвота, диспепсия, сухость во рту, запоры, боль в животе; нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз, гипо- или гиперсаливация, анорексия, повышение или снижение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — рефлекторная тахикардия; нечасто — ортостатическая гипотензия или повышение АД.
Со стороны органов кроветворения: редко — нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны эндокринной системы: нечасто — галакторея, нарушения менструального цикла, аменорея, увеличение массы тела; редко — гинекомастия; очень редко — гипергликемия.
Со стороны мочеполовой системы: часто — нарушения эрекции, приапизм; нечасто — нарушения эякуляции, нарушения оргазма, недержание мочи.
Аллергические реакции: часто — ринит, сыпь; нечасто — ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
Со стороны кожных покровов: нечасто — зуд, сухость кожи, гиперпигментация, себорея.
Прочие: часто — артралгия.
Резкая отмена антипсихотических средств может привести к появлению признаков отмены.
Лекарственное взаимодействие:
Уменьшает эффективность леводопы и других агонистов допамина.
Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы повышают концентрацию в плазме (не влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции).
Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, но в меньшей степени — концентрацию активной антипсихотической фракции.
При одновременном приеме карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов отмечается снижение концентрации активной антипсихотической фракции в плазме.
Клозапин снижает клиренс рисперидона.
Этанол, лекарственные средства, угнетающие ЦНС, вызывают аддитивное угнетение функции ЦНС.
Гипотензивные лекарственные средства усиливают выраженность снижения АД на фоне рисперидона.
Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме (в меньшей степени активной антипсихотической фракции).
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ридонекс и фуросемида, т.к. у пожилых больных с деменцией совместное применение фуросемида и рисперидона увеличивает риск смертности.
Механизм взаимодействия этих двух действующих веществ неизвестен.
При совместном применении других диуретиков (особенно тиазидов в малых дозах) и рисперидона этого явления не отмечалось.
Условия хранения:
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности: 3 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия (5997001362211)
