Торговое название: Конкор АМ (Concor AM)
Международное непатентованное название: Бисопролол + Амлодипин
Лекарственная форма: таблетки
Действующие вещества: бисопролола фумарат, амлодипина безилат
Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное средство комбинированное
Фармакодинамика:
Конкор АМ обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БМКК – амлодипина и селективного бета1-адреноблокатора – бисопролола. Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца. При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный объём сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.
Показания к применению:
Конкор АМ показан при артериальная гипертензия для замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.
Противопоказания:
По амлодипину: нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда в течение первых 28 дней; клинически значимый аортальный стеноз. По бисопрололу: острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; выраженная брадикардия; тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов; метаболический ацидоз; по комбинации амлодипин-бисопролол: повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ; выраженная артериальная гипотензия; шок в т.ч. кардиогенный; детский возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены.
Способ применения и дозы:
Таблетки Конкор АМ следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка в день определенной дозировки. Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные ингредиенты, входящие в состав препарата Конкор АМ. Лечение препаратом Конкор АМ является долговременной терапией.
Побочные действия:
Амлодипин: со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; со стороны обмена веществ: гипергликемия;
со стороны психики: бессонница, изменение настроения в т.ч. тревога, депрессия, спутанность сознания; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость особенно в начале лечения; обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; мышечная гипертония, периферическая невропатия; со стороны органа зрения: нарушение зрения; со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах; со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; изменение режима дефекации в т.ч. запор или диарея, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; гастрит, гиперплазия десен, панкреатит; со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит в большинстве случаев с холестазом, желтуха в большинстве случаев с холестазом; со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; — выраженное снижение АД; инфаркт миокарда, аритмия брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, васкулит; со стороны дыхательной системы: одышка, ринит; кашель; со стороны мочевыделительной системы: поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; со стороны половых органов и молочной железы: импотенция, гинекомастия; со стороны костно-мышечной системы: отеки лодыжек; артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине; аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, отек Квинке; со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема; многоформная экссудативная эритема, ксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация; щбщие нарушения: периферические отеки, повышенная утомляемость; боль в груди, астения, боль, общее недомогание; лабораторные и инструментальные данные: увеличение массы тела, снижение массы тела; увеличение активности печеночных ферментов в большинстве случаев с холестазом. Бисопролол: со стороны обмена веществ: повышение концентрации триглицеридов; со стороны психики: депрессия; галлюцинации, кошмарные сновидения; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; бессонница; обморок; со стороны органа зрения: уменьшение слезотечения следует учитывать при ношении контактных линз; очень редко — конъюнктивит; со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха; со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД; нарушение AV-проводимости, брадикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; аллергический ринит; со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор; со стороны печени и желчевыводящих путей — гепатит; со стороны кожи и подкожных покровов: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; алопеция; бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь; со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц; со стороны половых органов и молочной железы: импотенция; общие расстройства: повышенная утомляемость; истощение; лабораторные и инструментальные данные: повышение активности печеночных трансаминаз в крови (ACT и АЛТ).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Амлодипин: одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь считается безопасным. С осторожностью следует применять амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4. Одновременное применение с рифампицином, зверобоем продырявленным) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. С осторожностью следует применять амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4. Грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий/магний в составе антацидов и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина. Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола, варфарина или циклоспорина. Амлодипин не оказывает эффекта на лабораторные показатели. Бисопролол: Нерекомендуемые комбинации: БМКК типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV-проводимости. Так, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия — клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин, при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Комбинации, требующие осторожности: БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда. Антиаритмические средства III класса — миодарон, могут усиливать нарушение AV-проводимости. Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Действие бета-адреноблокаторов для местного применения может усиливать системные эффекты бисопролола. Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и к развитию брадикардии. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола. Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β- адренорецепторы — норэпинефрин, эпинефрин, может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом — трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола. Комбинации, которые необходимо учитывать: Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы МАО могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Рифампицин немного укорачивает T1/2 бисопролола. Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения.
Срок годности: 3 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: Мерк КГаА, Германия; Egis Венгрия (4027269303198, 4027269303174, 4027269303181, 4027269303167)
