Торговое название: Гепарин (Heparinum)
Международное непатентованное название препарата: Гепарин натрия
Лекарственная форма: гель для местного и наружного применения, раствор для внутривенного и подкожного введения
Действующие вещества: гепарин натрия
Фармакотерапевтическая группа: антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения
Фармакодинамика:
Антикоагулянт прямого действия. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови.
Показания к применению:
Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров. Наружно: мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к гепарину; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения, кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени или почек; для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.
Способ применения и дозы:
Для лечения тромбозов и эмболий гепарин вводится парентерально (подкожно, внутримышечно и, с наибольшей эффективностью, внутривенно — в зависимости от показаний). Внутривенно гепарин вводится по 20 000-50 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД 4-5 раз в день) одномоментно или капельно в той же дозе, разведенной в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, по 20 капель в минуту. Подкожно и внутримышечно гепарин вводится в дозе по 30 000-40 000 ЕД в сутки, разделённых на 2-3 инъекции (подкожно тонкой иглой в наружную поверхность плеча или в область гребешка подвздошной кости). Назначается 20-25 внутривенных вливаний по 5000 ЕД на изотоническом растворе хлорида натрия 3 раза в неделю. Курс лечения длится 40-45 дней. Наружно: гель наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0,5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней.
Побочные действия:
Кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности); тромбоцитопения; головокружение, головная боль; снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови; гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок; для парентерального применения — раздражение, гематома, болезненность при введении;
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Одновременное применение гепарина с аскорбиновой кислотой, тироксином, тетрациклинами может уменьшать действие гепарина. Одновременное применение гепарина и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС может усиливать противосвертывающее действие гепарина. Гепарин несовместим с растворами, имеющими щелочное значение pH, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, протамином. Гепарин нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Срок годности: 3 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: Омела ООО, Россия; Московский эндокринный завод ФГУП, Россия; ОАО Татхимфармпрепараты, Россия; ФГУП НПО Микроген Минздрава России, Россия; ОАО МПЗ, Россия; ООО ФК Славянская аптека, Россия; Бинергия ЗАО, Россия; ЗАО НПЦ Эльфа, Россия; Эндокрининяй препаратай АО, Литва.
